膝關節置換手術－認識人工關節
什麼是膝關節炎？
膝關節置換手術是針對膝關節炎的一項治療方法。膝關節炎可以由退化性炎症或細菌感染引起。關節炎的主要症狀包括紅腫、發熱和疼痛，簡稱為「紅腫熱痛」。
膝關節退化
膝關節退化與日常勞損及自然老化密切相關。隨著時間推移，膝關節的軟骨會逐漸磨損並退化，進一步影響周邊的肌肉、韌帶及骨骼，最終導致膝關節退化性關節炎的形成。退化性關節炎通常可分為 1至4期，而第 4期 表示病情已進入較晚期階段。
人工膝關節的組成
人工膝關節通常由以下部件組成：
- 股骨假體
- 脛骨假體
- 聚乙烯墊片（作為關節表面）
- 髕骨假體（視情況需要安裝）
材料特性：
- 股骨與脛骨假體部分通常由合成金屬製成。
- 聚乙烯墊片和髕骨假體多採用聚乙烯材質製作，用於替代退化的關節表面。
- 骨水泥常被用來固定假體，確保穩定性。
局部人工膝關節：
局部人工膝關節適用於僅有局部關節表面出現退化的患者。專科醫生會根據每位患者的具體情況，選擇最適合的人工關節類型。
深圳新風和睦家醫院案例分享 – 部份案例十萬內能完成手術和治療
兩位香港居民劉女士和陳先生，長期受膝關節疼痛困擾，在香港持續接受保守治療，但病情未見好轉，經保險經紀推薦，二人最後來到深圳深圳新風和睦家醫院骨科求診，手術套餐費用約人民幣 60,000 元起，具體費用視不同假體品牌及材料而異，約人民幣 60,000 元包含術前檢查、醫生費、手術相關費用及術後 7 天的病房費。此外，康復理療套餐費用為人民幣 4,000 元，共 5 次理療，治療後已經康復。深圳新風和睦家醫院預約頁
膝關節置換手術費用參考
以香港港怡醫院為例
- 單膝手術：HK$127,000 起
- 雙膝手術：HK$196,000 起
深圳和睦家醫院（可接受香港長者醫療券）
- 單膝手術：¥62,000 起（約 HK$67,000）
- 雙膝手術：¥96,000 起（約 HK$104,000）
- 其他套餐：
- 步履無憂計劃（進口中端假體）：單膝 ¥88,000（約 HK$95,000），雙膝 ¥148,000（約 HK$160,000）
- 健步人生計劃（進口高端假體）：單膝 ¥108,000–168,000（約 HK$116,000–181,000），雙膝 ¥148,000–298,000（約 HK$160,000–322,000）
包括的項目
香港港怡醫院套餐費用包括：
- 醫生及麻醉科醫生費用
- 手術室收費
- 治療費用
- 基本藥物費、消耗品、物料費及植入物收費
- 護理程序收費
- 儀器設備費
- 標準二人病房收費及基本膳食（如病人按預定日數出院，則無額外費用）
- 如病人出現併發症，需接受與套餐程序相關的手術和深切治療護理
深圳和睦家醫院費用包括：
- 單人病房住院費用（單膝7天6晚，雙膝8天7晚）
- 住院期間基本膳食費用
- 住院期間基礎護理費用
- 手術相關醫療耗材費用（包括假體及關節檢查）
- 醫院費用（1位家屬陪同）
- 專屬骨科手術與麻醉費用
- 術後7日的基本藥物費用
- 手術後全程用藥與營養費用（含住院及出院後7日）
費用不包含：
- 術前外院檢查費用
- 術後進一步康復治療（如康復大廳使用）
- 超過院方規定天數住院的差額費用
- 因基礎病導致延長住院的額外費用
在香港醫院做手術和深圳醫院做手術，兩者有什麼差別？
醫療環境與設施
- 港怡醫院：香港一流私立醫院，提供專業醫療團隊與現代化設施，病房多為二人間，附基本膳食。
- 深圳和睦家醫院：針對港人設計的國際化醫院，提供單人病房和高端康復設施，住院環境和服務更為私密且舒適。
術後康復
- 港怡醫院：套餐內包括與手術相關的深切護理，但未提及康復計劃細節。
- 深圳和睦家醫院：提供完整的術後康復服務，包括門診康復大廳訓練（¥4,000/5次）和物理治療服務。
語言與溝通
- 港怡醫院：以粵語和英語為主，醫患溝通無障礙。
- 深圳和睦家醫院：針對香港患者，提供粵語服務，部分醫生和護士也能使用普通話和英語交流。
等待時間
- 港怡醫院：私立醫院，手術安排靈活，通常無需等待。
- 深圳和睦家醫院：手術安排同樣靈活，可快速預約並進行手術。
總結建議
- 選擇港怡醫院：
適合經濟條件較好，且希望在香港本地完成手術的患者，尤其重視醫生經驗與專業保障的患者。 - 選擇深圳和睦家醫院：
適合希望節省費用、快速安排手術，並獲得高性價比服務的患者，尤其針對語言無障礙、注重術後康復服務的香港居民。港人可透過這頁向深圳新風和睦家醫院預約或查詢
深圳付款方法
深圳新風和睦家醫院支付方式：可使用現金、Alipay、微信、銀聯、Visa、Master等多種支付方式。在確定手術時，需預先支付不少於50%的住院手術定金，以便安排手術及術前檢查；出院時再進行整體結算。
深圳新風和睦家醫院預約就診和查詢
膝關節置換手術的步驟
- 手術切口
手術切口位於膝關節的前方。 - 檢查與清理
醫生打開膝關節後，會先檢查股骨、脛骨及髕骨的損壞情況，並將受損的關節面及軟組織移除。 - 修整與安裝假體
- 修整股骨與脛骨的末端，確保表面平整並適配假體。
- 在股骨和脛骨部分分別安裝合適尺寸的金屬假體，並在假體之間放置聚乙烯墊片。
- 視需要修整髕骨背面，並安裝塑膠假體。
- 檢查與縫合
- 醫生檢查人工關節的排列、穩定性及活動範圍，確保功能正常。
- 最後縫合傷口，必要時放置引流管，並貼上敷料，使用繃帶包紮患肢。
手術風險及併發症
常見風險包括：
- 傷口感染
- 術後肺炎
- 心肌梗塞
- 中風
併發症可能包括：
- 出血
- 神經或血管損傷
- 深部靜脈栓塞
- 肺動脈栓塞
- 關節感染
- 膝關節僵硬
- 關節脫位（較少見）
膝關節置換手術是一項有效的治療方法，可以幫助患者恢復膝關節功能，減輕疼痛。然而，術前需充分了解手術風險，並與專科醫生詳細討論，選擇最適合自己的治療方案。
手術後的護理及運動
術後護理建議
- 控制腫脹
- 冰敷：術後膝部常會有發熱及腫脹情況，建議每天定期進行冰敷，以減緩炎症、疼痛及腫脹。
- 壓力繃帶：使用壓力繃帶有助於進一步控制腫脹，治療師會給予具體指導。
- 休息與抬高雙腿：如果膝部腫脹加重，應抬高患肢並充分休息，必要時再進行冰敷。
- 行走訓練
- 術後第一天或第二天即可開始行走練習。
- 必須在離院前熟練掌握步行技巧，包括助行器的正確使用、訓練時間及負重水平。
步行順序：
- 向前移動助行器。
- 將患肢（手術腳）向前踏一步。
- 用好腳（非手術腳）跟上，與患肢踏齊或跨前一步。
注意事項：
- 避免扭動人工膝關節，應抬腳踏行每一步。
- 隨著康復進展，可逐漸增加步行距離與速度，但應避免過度活動導致腫脹。
- 上下樓梯技巧
- 上樓梯：
- 先用好腳（非手術腳）向上踏一步。
- 再用好腳的力量幫助患肢（連同助行器）向上踏一步，與好腳踏齊。
- 下樓梯：
- 將重心放在好腳上，先用患肢（連同助行器）向下踏一步。
- 用好腳跟隨向下，與患肢踏在同一級台階上。
- 注意事項：儘量使用扶手與助行器提供支撐。如果家中樓梯無扶手，請提前告知治療師。
- 上樓梯：
- 坐與站的技巧
- 坐下：
- 向後靠近椅子，直至腿碰到椅子。
- 雙腳分開，將患肢向前移動。
- 用雙臂和雙腿支撐，慢慢坐下。
- 站起來：
- 將臀部移至椅子邊緣，將患肢向前移動。
- 用椅子扶手支撐，雙手配合非手術腿的力量站起來。
- 坐下：
- 跪姿
- 術後幾個月內不建議跪下，之後可根據自身需求嘗試，但部分患者可能因不適感或奇怪的感覺而難以跪下。
- 衣著建議
- 坐在椅子或床上穿褲，先穿患肢較為方便，脫褲則以患肢為後。
- 穿著支撐力較好的鞋子，避免使用縛帶鞋、高跟鞋及緊身褲。
術後運動練習
術後運動對於恢復膝部活動幅度及腿部力量至關重要，建議在物理治療師指導下進行，並遵循以下原則：
- 每日練習：建議每天進行3次，至少持續12週。
- 運動前服用止痛藥：初期練習可能增加疼痛，服用止痛藥可減輕不適。
常見運動練習
- 在床上屈膝
- 將腳跟保持在床上，緩慢拉向臀部以彎曲膝部，然後回到起始位置。
- 重複10次。
- 坐著屈膝
- 坐在椅子上，把腳放在毛巾上，將腳跟往後拉至膝部感到拉扯，保持20秒再放鬆。
- 重複10次。
- 收緊大腿肌肉（四頭肌）
- 收緊大腿前方肌肉，使膝部後方緊貼床面，保持5秒後放鬆。
- 重複10次。
- 直膝提腿
- 收緊大腿肌肉，保持膝部平直，將腳抬起幾厘米，然後慢慢放回原位。
- 重複10次。
- 躺踢直膝
- 膝部稍彎，放在捲起的毛巾上，收緊大腿肌肉，將膝部伸直，保持5秒後放鬆。
- 重複10次。
- 伸直膝關節
- 坐著時，讓患肢腳部有所承托，膝部懸空伸直，保持20秒以上。
- 重複10次。
- 膝部和腿筋伸展
- 坐著將雙腿伸直，身體前傾並保持膝部伸直，雙手輕壓膝部增加拉伸感，保持20秒。
- 重複3-5次。
- 坐踢直膝
- 坐在椅子上，收緊大腿肌肉，將腳抬起至膝部伸直，保持5秒後放鬆。
- 重複10次。
- 懸空屈膝
- 坐著讓小腿自然垂下，膝部輕鬆彎曲，可前後擺動。
- 每次練習2-3分鐘。
- 俯臥屈膝
- 俯臥，儘量彎曲膝部，保持20秒。可在大腿下放毛巾以增加舒適度。
- 重複3-5次。
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