香港每年有相當多長者因肺炎等感染入院甚至去世。23價肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）是一種針對肺炎鏈球菌的多價疫苗，可有效預防由該菌引起的嚴重疾病如肺炎、腦膜炎和敗血癥等。以下將詳細介紹接種PPV23的好處、預防疾病範圍、疫苗有效期、副作用、適合接種的人群與頻率，以及香港和深圳的接種途徑與價格，幫助讀者了解為何值得接種PPV23來保障健康。
接種PPV23的好處
接種PPV23對個人和公眾健康都有多重益處：
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降低嚴重疾病風險：PPV23可預防由疫苗所覆蓋血清型引起的侵入性肺炎鏈球菌疾病（IPD），例如菌血癥和腦膜炎。研究顯示，PPV23對預防侵入性疾病的綜合效力約為60%～70%。也就是說，接種疫苗後罹患這些嚴重感染的風險可顯著下降。另一項數據指出，PPV23所包含的血清型覆蓋了約66%在65歲以上長者中導致嚴重侵入性肺炎鏈球菌感染的菌株。因此，接種能大幅減少長者罹患致命感染的機會。
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減少住院及重癥機率：由肺炎鏈球菌引起的肺炎往往是導致長者住院的重要原因，而接種疫苗可降低因肺炎住院的風險。研究發現，60歲以上長者在接種PPV23的5年內，其因社區肺炎住院的風險下降了約26.7%。雖然PPV23對非侵入性的單純肺炎（未進入血液的肺炎）的保護力在學術上有所爭議（部分研究顯示效果有限），但整體而言，疫苗在預防嚴重併發癥方面的作用明確。透過降低重癥感染的發生率，疫苗接種有助減少住院人數和醫療負擔。
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降低死亡率：肺炎鏈球菌感染可導致嚴重後遺癥甚至死亡，特別是在年長者或免疫力低下者中。香港的統計顯示，肺炎是本地第二大致死原因。通過預防嚴重感染，PPV23間接降低相關的死亡風險。例如，美國的資料顯示，接種PPV23可預防約75%的疫苗涵蓋血清型所致菌血性肺炎（帶菌血癥的肺炎）病例。換言之，長者接種後，因細菌入血引發致命併發癥的機率大為降低。
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群體保護效應：雖然PPV23屬於多醣疫苗，對於減少鼻咽攜帶狀態的效果不如結合疫苗明顯（即已接種者仍可能攜帶細菌在鼻喉部），但當高風險族群廣泛接種後，整體社區中易感者減少，發生大規糢暴發的可能性也會降低。尤其在安老院等聚居環境，長者接種可減少彼此之間傳播致病菌的風險，對群體健康有正面影響。
綜上所述，接種PPV23能有效保護個人免受肺炎鏈球菌引致的嚴重疾病侵襲，降低住院和死亡風險，同時對社區公共衞生亦有助益。
PPV23可預防的疾病
肺炎鏈球菌（學名：Streptococcus pneumoniae）可引起從輕微到危及生命的一系列感染。PPV23覆蓋了23種最常見的肺炎鏈球菌血清型（包括1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F和33F等血清型），這些血清型合共佔了絕大多數嚴重肺炎鏈球菌感染病例。通過涵蓋這些血清型，PPV23可預防以下相關疾病：
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肺炎：指肺部受感染引起的發炎。肺炎鏈球菌是社區獲得性肺炎的主要病因之一。典型癥狀包括發燒、咳嗽、呼吸困難和肺部浸潤。嚴重的肺炎可能導致呼吸衰竭或膿胸，需住院治療。接種PPV23可預防由疫苗覆蓋菌株引起的相當比例肺炎病例，尤其是帶菌血癥的重癥肺炎。
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腦膜炎：肺炎鏈球菌是細菌性腦膜炎（侵犯腦和脊髓的膜）的常見致病菌之一。腦膜炎的表現包括劇烈頭痛、發燒、頸項僵硬、神志改變等，病死率和後遺癥發生率都很高（可能造成腦損傷、神經缺損或聽力喪失）。PPV23涵蓋的血清型可預防相當部分由肺炎鏈球菌引起的腦膜炎，有助減少此類危及生命的感染風險。
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敗血癥（菌血癥）：當細菌入侵血液循環引起全身性感染時稱為敗血癥或菌血癥。肺炎鏈球菌引起的菌血癥常源自肺炎等原發感染，進一步擴散全身。這是極危險的狀態，可能導致敗血性休克、多重器官衰竭。接種PPV23對預防肺炎鏈球菌菌血癥的效果明顯，據報告效力可達六至七成。這意味著接種者發生致命性敗血癥的機率顯著降低。
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其他感染：肺炎鏈球菌也可引起中耳炎和鼻竇炎等非侵入性感染。雖然這些疾病多發於幼童（PPV23不適用於2歲以下幼童，由13價或15價肺炎結合疫苗預防），但在成人尤其是有慢性鼻竇炎或抽煙者中，肺炎鏈球菌也可能導致此類感染。接種疫苗主要目的是預防重癥，不過間接也能減少某些由肺炎鏈球菌引起的輕癥感染發生。
總而言之，PPV23涵蓋的23種血清型覆蓋了90%以上常見致病肺炎鏈球菌型別。透過免疫這些型別，受種者可獲得對上述嚴重疾病的保護，包括肺炎、腦膜炎、菌血癥/敗血癥等。值得註意的是，儘管疫苗提供廣泛保護，但仍有少數血清型和其他病原體不在疫苗涵蓋範圍內，接種後仍需保持良好的衞生習慣來降低感染風險。
疫苗的有效期與補種
接種PPV23後並非終身免疫，隨時間推移保護效力會有所變化。以下是關於有效期及是否需要補種的資訊：
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抗體維持時間：大多數健康成年人在接種PPV23後的2～3週內即可產生對疫苗中各菌株的特異抗體。在健康人中，抗體高水平一般可持續至少5年之久。不過，隨著時間推進，抗體濃度會逐漸下降。在某些有慢性疾病或免疫功能較弱的人身上，抗體可能衰減更快。這解釋了為何數年後保護力可能減低。
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效力衰減：研究和臨牀經驗發現，PPV23提供的保護效果在接種約5年後開始明顯下降。也就是說，如果超過5年以上未追加接種，罹患肺炎鏈球菌感染的風險可能逐步回升。美國免疫專家委員會指出，PPSV23屬多醣疫苗，不會在體內誘導長期的免疫記憶細胞，因此免疫效果可能在5-10年間逐漸減弱。
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是否需要補種：一般情況下，大多數人一生只需接種一劑PPV23即可獲得基本保護。然而，考慮到疫苗效力隨時間減弱，衛生當局對某些人群建議進行補種：
- 65歲前已接種者：如果某人在65歲之前因高風險因素已接受過PPV23，那麼在年滿65歲時應再接種一劑加強（前提是距離上次接種已超過5年）。
- 免疫功能低下及高風險者：對於免疫力嚴重低下（如無脾、器官移植、長期腎透析、晚期HIV感染等）或某些特別高風險的患者，醫生可能建議在首次接種5年後追加第二劑PPV23。
副作用與安全性
像所有疫苗一樣，PPV23可能引起一些副作用。但總體而言，該疫苗是相當安全的，嚴重不良反應極為罕見。常見和罕見的副作用如下，並提供了應對方法：
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常見副作用：接種PPV23後最常見的是局部反應，包括註射部位紅腫、疼痛或硬結，約10-20%的接種者會有明顯的手臂酸痛或紅腫情形發生。這通常在數日內自行消退。其次，有部分人可能出現輕微的全身反應，例如感到疲倦、略微發燒、肌肉酸痛等。這些癥狀通常輕微且短暫，持續1-2天後便會緩解。
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較少見反應：有少數人在註射或其他醫療程序後可能會出現頭暈、暈厥的情況。這通常與短暫的血管迷走神經反應有關，而非疫苗本身毒性。為防萬一，建議接種時放鬆心情，接種後在現場休息15分鐘，確保沒有不適再離開。
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罕見嚴重副作用：極罕見情況下，疫苗可能引發嚴重過敏反應（過敏性休克）。其表現包括全身風疹塊、面部或喉嚨腫脹、呼吸困難、心跳加速、嚴重頭暈或虛脫等。這種情況大多發生在接種後的數分鐘至數小時內，需要立即的醫療處理（如腎上腺素註射急救）。幸好，對PPV23產生嚴重過敏的機率非常低，約為百萬分之一級。
接種對象和頻率
哪些人應該接種PPV23？ 根據香港衞生當局和國際指引，以下人群應考慮接種PPV23：
- 65歲或以上長者：這是主要建議接種的族群。長者因年齡因素免疫力下降，患肺炎鏈球菌嚴重感染的風險顯著較高。香港科學委員會建議所有65歲或以上長者都應接種一劑23價肺炎鏈球菌多醣疫苗。
- 2歲以上的高風險人士：年齡在2歲以上但未滿65歲者，若患有某些慢性疾病或免疫功能低下，感染後出現重癥的風險較高，也應考慮接種。
- 吸煙者與酗酒者：這兩類人群在醫學上被視作肺炎鏈球菌感染的高危因素。
香港的接種途徑與價格
在香港，可透過多種渠道接種23價肺炎鏈球菌疫苗。以下介紹醫院、診所及政府計劃的價格範圍及安排：
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政府資助計劃（公費）：香港衞生署透過「政府肺炎疫苗計劃」及「疫苗資助計劃」為合資格長者提供免費或資助的PPV23接種。65歲或以上本地居民：
- 在公立診所/醫院接種：符合資格的長者可在醫管局轄下指定公立普通科門診或長者健康中心免費接種PPV23。
- 在私家診所接種（有資助）：政府提供每劑HK$400的資助額給參與「疫苗資助計劃」的私家醫生，用於PPV23接種。
深圳接種選項與價格比較
不少香港市民關註能否到深圳或內地接種疫苗，以及當中的價格差異。針對23價肺炎鏈球菌疫苗，在深圳接種確實是一個可行的選擇，以下是相關資訊：
- 內地供應情況：中國內地也廣泛使用23價肺炎鏈球菌多糖疫苗，適用於2歲以上人群。深圳作為鄰近香港的一線城市，社區衞生服務中心（社康）和各大醫院預防接種門診均有提供此疫苗。
- 接種流程：香港居民可使用回鄉證等有效身份，在深圳的預防接種門診自費接種疫苗。需要註意的是，內地接種需實名登記，上傳到國家預防接種資訊系統。
深圳和睦家醫院提供默沙東的23價肺炎球菌多糖疫苗，價格為677人民幣（無額外費用）。此疫苗適用於50歲及以上的成年人接種，亦可適用於2歲及以上有較高肺炎球菌感染風險的人群。
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深圳和睦家醫院交通
地址：廣東省深圳市福田區福強路 4012 號
深圳和睦家醫院於深圳福田區，所以經福田口岸去深圳和睦家醫院，最近。
由福田口岸出發：搭地鐵 4 號線（牛湖方向），搭 1 個站到福民站，轉 7 號線（西麗湖方向），坐 3 個站到沙尾站， C 出口再步行 3 分鐘可到達深圳和睦家醫院。全程約 18 分鐘。
由西九龍出發
坐高鐵到達福田站，然後轉乘地鐵 11 號線（碧頭方向），搭 1 個站到到車公廟站， 轉 7 號線（太安方向），坐 2 個站到沙尾站，C 出口再步行 3 分鐘可到達深圳和睦家醫院。全程約 25 分鐘。